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La rééducation des lésions des tendons fléchisseurs


 


PROTOCOLE DE MOBILISATION ACTIVE PRECOCE PROTEGEE (Suture ou greffe de tendon fléchisseur)

 

LE KINESITHERAPEUTE

 

Principe

Mobilisation du doigt sans étirement de la greffe ou suture tendineuse après rupture du tendon fléchisseur opéré.

Durant la mobilisation, ne tendre qu'une articulation par une articulation, les autres restent fléchies.
Respecter la position de la main dans l'orthèse, même à son retrait, et ne pas tendre les doigts complètement, même en passif.

Protocole

I- Mobilisation passive

Position : hors de l'orthèse, main sur le côté

  • Mobilisation des autres doigts en enroulement, extensions douces des IPP , IPD , MP fléchis.
  • Mobilisation IPD en flexion/extension : poignet , MP et IPP fléchis, fl/ext IPD
  • Mobilisation IPP fl/ext : poignet et MP fléchis , fl/ext IPP ( IPD peut rester en extension
  • Mobilisation de la MP en fl/ext : poignet fléchi, doigts en enroulement complet
  • Mobilisation poignet jusqu'à 0° : poing fermé au maximum ( MP, IPP , IPD fléchis )

II- Mobilisation active

Principe : sous couvert de l'orthèse, réalisation de mouvement actif en dissociation du FSD et FPD

  • Pas de blocage sur le doigt opéré pour la dissociation pour ne pas risquer de travailler en force
  • Travail de tous les doigts ensemble ( les corps musculaires sont identiques )

NB : En cas de rupture du tendon en zone 2, le travail actif est très important pour éviter une cicatrisation extrinsèque du tendon et donc des adhérences et un collage

PROTOCOLE DE MOBILISATION ACTIVE PRECOCE PROTEGEE (Suture ou greffe de tendon fléchisseur)

 

LE PATIENT

 

Position : gardez l'orthèse et défaites le scratch qui maintient les doigts.

I) - Mobilisez d'abord les doigts avec l'autre main

  • II) - Enroulez vos doigts non opérés un par un depuis le contact de l'orthèse jusqu'à la paume
  • Revenez bien jusqu'à l'orthèse, sans jamais la pousser du doigt
  • 10 fois chacun
  • Enroulez uniquement le bout du doigt opéré, 10 fois
  • Enroulez uniquement le milieu du doigt opéré, 10 fois
  • Enroulez l'ensemble du doigt opéré vers la paume ( ne jamais forcer, s'arrêter avant la douleur )

III) - Travaillez votre doigt tout seul ( plus d'aide de l'autre main )

  • Pliez les bouts de tous les doigts ensemble, 10 fois
  • Pliez le milieu de tous les doigts ensemble ( essayez de garder les bouts tendus d'abord 10 fois, puis pliez les articulations 10 fois )
  • Enroulez tous les doigts vers la paume, sans forcer ( comme pour essayer de tenir une plume : un contact suffit )

Recommencez toutes ces étapes 6 à 8 fois par jour.